Pour permettre à tous les Français d’avoir accès aux soins, le gouvernement a mis en place le dispositif « 100% Santé ». Il permet de prendre en charge à 100% les soins dentaires, en optique, en audiologie et l’appareillage concerné pour les patients. Comment fonctionne ce dispositif ? Qui peut en bénéficier ?
La réforme « 100% Santé », c’est quoi ?
Le plan « 100% Santé » a été mis en place en janvier 2019. Il a pour but de renforcer la prise en charge de la Sécurité sociale et le remboursement des appareils auditifs pour les assurés bénéficiant d’une complémentaire santé et qui ont souscrit un contrat responsable selon les niveaux de garantie imposés par la réforme. En effet, auparavant, la Sécurité sociale prenait en charge 75% des frais de santé. Depuis la réforme « 100% Santé », anciennement Reste à charge zéro, les soins ainsi que l’équipement sont remboursés en totalité. Les appareils étant assez onéreux, certains patients renoncent à s’en doter. En 2014, 67% des malentendants n’étaient pas équipés.
Le plan « 100% Santé » est un contrat passé entre l’État et les professionnels de santé. Ceux-ci vont proposer un panier de soins 100% Santé dont le reste à charge pour le patient est de 0. Il sera totalement financé par la Sécurité sociale et les complémentaires santé. Évidemment, bien que gratuits, les soins et les équipements seront de qualité et aux normes. Depuis janvier 2021, toute personne ayant souscrit un contrat complémentaire santé « responsable » pourra bénéficier du plan « 100% Santé ». Toutefois, un patient est libre de ne pas choisir ce panier. Dans ce cas, le remboursement se fera en fonction des garanties prévues dans votre contrat complémentaire santé. Par contre, à chaque consultation, le médecin devra proposer un devis panier 100% Santé. Le devis hors panier pourra être présenté en sus. Quoi qu’il en soit, le médecin devra orienter au mieux son patient pour qu’il puisse faire le choix adéquat.
100% Santé : quels appareils auditifs sont concernés ?
La réforme « 100% Santé » prévoit le remboursement intégral des soins et des équipements auditifs. Toutefois, la prise en charge ne concerne qu’une sélection de soins et d’appareils. Il y a deux catégories d’aides auditives. La première est celle qui bénéficie du plan « 100% Santé », la seconde ne fait pas partie du panier. Il est toutefois possible de coupler les catégories 1 et 2. Il faudra dans ce cas régler vous-même la différence.
Pour la catégorie 2, le professionnel est libre de fixer son prix. Le reste à charge dépendra alors du mode de calcul de la mutuelle. Pour la catégorie 1, les prix seront plafonnés à 950 euros par oreille. Une somme intégralement prise en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle de santé. En 2021, la Sécurité sociale remboursera à partir de 400 euros sur chaque appareil. Le médecin devra alors orienter son patient vers les équipements répondant aux critères du panier.
La classe I comprend 12 canaux de réglages et 3 fonctionnalités au choix. Le patient pourra tester le dispositif 100% Santé 30 jours minimum avant de procéder à l’achat. Il bénéficiera d’une garantie de 4 ans. Le renouvellement est également pris en charge tous les 4 ans pour toutes personnes âgées de plus de 60 ans.
